Dentisterie mini-invasive

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Aperçu

Les caries dentaires étaient traditionnellement traitées par « le fraisage et le plombage ». La dentisterie mini-invasive (DMI) est une approche fondée sur les données qui vise à arrêter les caries et à conserver autant que possible la structure de la dent, dans le cadre du traitement des lésions carieuses précoces et modérées. La stratégie d’intervention consiste à détecter les lésions carieuses précoces, évaluer les risques de caries, prendre une décision clinique et établir un plan de soins personnalisé [1].

Utilisation et application

La DMI implique des procédures non-chirurgicales réalisées par des professionnels et des soins chirurgicaux pour préserver la dent des lésions de l’émail précoces et des lésions localisées dans les parties extérieures de la dentine [2]. La DMI peut s’appliquer à la fois aux dents de lait et aux dents permanentes. Par exemple, les scellants des fissures des lésions occlusales précoces, l’infiltration de résine, l’affûtage des surfaces proximales, le traitement de restauration atraumatique (ART), et les couronnes en acier inoxydable (technique de Hall).

Effectivité et efficacité

Sur la base d’une récente méta-analyse [3], la progression des lésions carieuses proximales était moins susceptible de se produire dans une dent permanente traitée avec une DMI (infiltration de résine) par rapport aux méthodes non-invasives après 3 ans (OR=0,15). Cependant, la qualité des données a été jugée faible. L’utilisation des scellants pour les caries occlusales dans les molaires permanentes ont un taux de réussite de 70% après 7 ans.

Sécurité

Aucun effet indésirable n’est associé à la DMI mais tous les traitements doivent être soigneusement suivis et maintenus par des examens réguliers.

Rapport coût-efficacité

Les techniques de DMI sont dans l’ensemble susceptibles d’être rentables à long terme, puisque des traitements plus avancés peuvent être évités. Dans une étude allemande sur les molaires primaires il y a 2,5 ans, les couronnes de Hall obtenaient des résultats supérieurs à des coûts plus faibles que les restaurations conventionnelles [4].

Recommandations

Les techniques de DMI présentent une variété d’avantages bien documentés sur les restaurations plus traditionnelles destructives des tissus et devraient être considérées comme le premier choix des praticiens et des patients parfaitement informés.

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