Aperçu
Lorsque le brossage quotidien avec du dentifrice au fluorure n’est pas respecté ou les risques de caries augmentent, des sources supplémentaires complémentaires de fluorure peuvent être recommandées [1]. Les suppléments de fluorure peuvent se présenter sous forme de gouttes, de pastilles, de comprimés ou de chewing-gums. La plupart des produits contiennent du fluorure de sodium et sont parfumés (menthe ou fruités) et sucrés au xylitol ou au sorbitol qui sont « pro-dentaires ». Le mécanisme d’action est local plutôt que systémique. Les directives pour les suppléments fluorés varient d’un pays à l’autre.
Utilisation et application
Les suppléments fluorés doivent être utilisés conformément à l’ordonnance du dentiste. L’ordonnance la plus commune pour les enfants est de 1 à 2 comprimés ou pastilles par jour contenant 0,25 mg NaF. Pour les adultes, des pastilles jusqu’à 0,75 mg NaF sont disponibles. L’ordonnance est déterminée par l’âge et le niveau de fluorure contenu dans l’eau potable locale.
Effectivité et efficacité
Les preuves de l’effectivité des suppléments fluorés ne sont pas cohérentes et le niveau de fiabilité des preuves disponibles est très faible. Les praticiens sont encouragés à effectuer une évaluation des risques de caries avant de prescrire des suppléments fluorés. Lorsque les suppléments fluorés sont prescrits, ils devraient être pris tous les jours afin de maximiser l’avantage de la prévention des caries [2].
Sécurité
L’utilisation de suppléments fluorés chez les nourrissons est controversée en raison du risque de fluorose dentaire et l’exposition totale au fluorure en provenance d’autres sources doit être considérée. Les suppléments fluorés doivent être conservés hors de la portée des jeunes enfants. Pour les patients âgés de 3 ans et plus, les suppléments fluorés sont sûrs tout au long de la vie.
Rapport coût-efficacité
Les études contemporaines sur le rapport coût-efficacité des suppléments fluorés font défaut, et aucune comparaison actuelle avec d’autres fluorures appliqués par le patient n’est disponible. Le manque de respect des suppléments fluorés constitue un sérieux revers pour son rapport coût-efficacité.
Recommandations
Les suppléments fluorés constituent une option préventive pour les sujets individuels présentant un risque accru de caries. En particulier, les patients âgés avec des fonctions salivaires défaillantes peuvent bénéficier des pastilles et des chewing-gums au fluorure qui stimulent la sécrétion de la salive. Les suppléments fluorés ne sont plus en général le premier choix de traitement dans les programmes basés sur la population.
Autres lectures essentielles
1- Fluoride supplements (tablets, drops, lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children.
Tubert-Jeannin S, Auclair C, Amsallem E, et al. Fluoride supplements (tablets, drops, lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 12. Art. No.: CD007592.
2- Evidence-based clinical recommendations on the prescription of dietary fluoride supplements for caries prevention: a report of the ADA Council on Scientific Affairs.
Rozier, et al. Evidence-based clinical recommendations on the prescription of dietary fluoride supplements for caries prevention: a report of the ADA Council on Scientific Affairs. JADA 2010; 141:1480-1489
Document de référence
Les membres de l’ACFF peuvent télécharger le document de référence complet pour les Suppléments de fluorure.