Aperçu
L’ajout de fluorure au sel afin de prévenir les caries dentaires a commencé en Suisse au milieu des années 50 et s’étend actuellement à près de 50 pays [1]. L’Union européenne a approuvé l’ajout de fluorure de potassium et de fluorure de sodium au sel pour la prévention des caries, et des programmes de fluoration du sel sont actuellement disponibles partout en Europe, en Amérique du Sud et en Amérique Centrale [2].
Utilisation et application
Cette mesure communautaire est disponible pour le consommateur sous forme de sel de table à usage domestique et également dans la production alimentaire commerciale. L’ajout de fluorure à certaines marques de sel permet aux consommateurs de choisir de compléter leur régime alimentaire ou d’utiliser d’autres produits. La teneur en fluorure est en général de 200 – 250 ppm F. Les enfants de moins de trois ans ont un faible apport en sel et sont peu susceptibles de bénéficier de la fluoration du sel.
Effectivité et efficacité
Bien que des réductions importantes des caries (50% ou plus) aient été signalées chez les écoliers d’Amérique Latine, des examens systématiques ont montré que la fiabilité des données était très faible [3]. Il est communément signalé que l’efficacité de la fluoration du sel est équivalente à la fluoration de l’eau auprès des utilisateurs.
Sécurité
La fluoration du sel est considérée sûre avec un risque de dommage minime et pratiquement sans augmentation de la prévalence de la fluorose de l’émail. Il n’est pas recommandé de combiner la fluoration du sel et la fluoration de l’eau.
Rapport coût-efficacité
La fluoration du sel, comme les autres fluorures communautaires, est rentable dans les régimes scolaires. Une analyse sur le rapport coût-efficacité de sept programmes de prévention des caries dentaires chez les écoliers au Chili a conclu que la fluoration du sel était la plus efficace si elle était mesurée sous forme de caries dentaires évitées sur une période de 6 ans par rapport à aucune intervention [4].
Recommandations
La fluoration du sel offre une liberté de choix et devrait être considérée comme une option pratique et peu coûteuse où la fluoration de l’eau n’est pas socialement acceptée ou réalisable.
Autres lectures essentielles
1. Fluoride and Oral Health.
O’Mullane DM, Baez RJ, Jones S, Lennon MA, Petersen PE, Rugg-Gunn AJ, Whelton H, Whitford GM. Fluoride and Oral Health. Community Dent Health 2016;33:69-99.
2. Salt fluoridation and dental caries: state of the question.
Vautey S, Ranivoharilanto E, Decroix B, Tubert-Jeannin S. Salt fluoridation and dental caries: state of the question. Sante Publique 2017;29:185-190.
3. Salt fluoridation: a meta-analysis of its efficacy for caries prevention.
Yengopal V, Chikte UM, Mickenautsch S, Oliveira LB, Bhayat A. Salt fluoridation: a meta-analysis of its efficacy for caries prevention. SADJ 2010;65:60-4, 66-7.
4. Cost-effectiveness models for dental caries prevention programmes among Chilean schoolchildren.
Mariño R, Fajardo J, Morgan M. Cost-effectiveness models for dental caries prevention programmes among Chilean schoolchildren. Community Dent Health 2012;29:302-8.
Document de référence
Les membres de l’ACFF peuvent télécharger le document de référence complet pour la Fluoration du sel.