Descripción
El gel de flúor es un agente de fluoruro tópico profesional y de alta concentración, que contiene de 2425 a 12500 ppm F (generalmente alrededor de 10.000 ppm F) a base de fluoruro de sodio, fluoruro de fosfato acidulado o fluoruro de amina. Su efecto se basa en la reacción del fluoruro de alta concentración con el diente, formando un reservorio de flúor (precipitado similar al fluoruro de calcio) en la superficie de los dientes, que liberará lentamente el flúor a lo largo del tiempo. Los geles son aromatizados, pero no contienen agentes limpiadores abrasivos ni conservantes.
Uso y aplicación
Los geles de flúor están destinados principalmente para aplicaciones profesionales, utilizando bandejas de plástico/desechables o hisopos de algodón, de 2 a 4 veces al año. Después de 1 min, se elimina el exceso de gel. La aplicación de gel en bandejas durante 1 minuto puede ser desagradable para algunos pacientes. En algunos países, los geles de flúor pueden ser prescritos por un dentista como parte de un programa preventivo, y aplicados por el paciente con la ayuda de un cepillo de dientes, una vez por semana o por mes.
Efectividad y eficacia
La evidencia de revisiones sistemáticas sugiere una fracción media de prevención del 28 % en niños y adolescentes, en comparación con un placebo o si no se brinda tratamiento [1]. Hay pocos informes sobre la eficacia del gel de flúor en la dentición primaria, y no hay pruebas suficientes para concluir si hay o no diferencia en la eficacia del fluoruro de sodio frente a los geles de fluoruro de fosfato acidulado.
Seguridad
Los geles de flúor son seguros cuando se utilizan de acuerdo con las instrucciones. La principal precaución está en la cantidad utilizada, especialmente cuando se utilizan bandejas para la aplicación, para minimizar la ingestión. No se recomienda la aplicación de gel de flúor con bandejas en niños menores de seis años. El niño pude tener náuseas y vómitos como resultado de la toxicidad del flúor, causada por la ingestión excesiva del gel, si no se controla adecuadamente. Los dentistas deben ser conscientes de la concentración de flúor en el producto aplicado, si necesitan calcular las dosis de toxicidad.
Rentabilidad
Paralelamente a los barnices profesionales de flúor, el uso de gel de flúor en bandejas es una medida significativamente más rentable entre las poblaciones de alto riesgo, que en los grupos de bajo riesgo [2]. Faltan estudios sobre la rentabilidad en adultos.
Recomendaciones
Los geles de flúor profesionales o autoaplicados deben considerarse como una opción profesional para la aplicación de flúor, para aumentar la exposición al flúor de personas mayores de seis años, y se debe evaluar su aplicación en personas con mayor riesgo de caries.
Lectura adicional clave
1- Cochrane reviews of randomized trials of fluoride therapies for preventing dental caries.
Marinho VC. Cochrane reviews of randomized trials of fluoride therapies for preventing dental caries. Eur Arch Paediatr Dent 2009;10:183-91.
2- Randomised controlled trial of the efficacy of a high-fluoride gel self-applied by toothbrushing in children at high caries risk.
Stokes E, Ashcroft A, Burnside G, Mohindra T, Pine CM. Randomised controlled trial of the efficacy of a high-fluoride gel self-applied by toothbrushing in children at high caries risk. Caries Res 2011;45:475-85.
Documento de orientación
Los miembros de la ACFF pueden descargar el documento de referencia completo para Geles de Flúor.