Descripción
Los selladores son materiales a base de resina o cementos de ionómero de vidrio aplicados a la superficie oclusal (mordida) de los dientes posteriores, que cubren las cavidades y fisuras que son susceptibles al deterioro. Están destinados principalmente para su uso en dientes jóvenes y permanentes. Los selladores también se pueden utilizar como tratamientos para lesiones cariosas no cavitadas, ubicadas en el esmalte o en la parte superficial de la dentina.
Uso y aplicaciones
Los selladores de cavidades y fisuras son tratamientos profesionales, que se realizan «en el consultorio», y que requieren una buena cooperación del paciente. Para el uso de selladores a base de resina, el diente debe limpiarse y secarse a fondo, antes de la aplicación. Después del grabado del esmalte, los selladores se aplican en una capa delgada, y se curan con luz visible antes de comprobar la oclusión. Los cementos de ionómero de vidrio son menos sensibles a la humedad, y no requieren grabado del esmalte.
Efectividad y eficacia
Los selladores de cavidades y fisuras son eficaces para prevenir las caries en molares permanentes, siempre que los selladores se controlen y reparen regularmente, cuando sea necesario. La fracción de prevención es del 71 % hasta cinco años después de la colocación, con calidad moderada de evidencia [1]. La fracción de prevención es menor en los molares primarios. Los selladores de ionómero de vidrio son igualmente eficaces en la prevención de las caries; sin embargo, requieren un mayor mantenimiento debido a la baja tasa de retención [2].
Seguridad
Hay varias marcas de selladores de cavidades y fisuras, y en general son reconocidos como seguros. Sin embargo, puede haber pacientes alérgicos a los monómeros que se filtran del material.
Rentabilidad
El uso de selladores de cavidades y fisuras es la medida preventiva profesional que consume más tiempo, y no da buenos resultados en poblaciones de bajo nivel de caries. Los selladores pueden ser rentables para personas con alto riesgo de caries [3]. El costo de los programas de selladores se reduce cuando son realizados por higienistas dentales.
Recomendaciones
Los selladores de cavidades y fisuras son recomendables para niños con un riesgo moderado o alto de desarrollar caries dentales, o que tienen lesiones tempranas de caries en cavidades y fisuras.
Lectura adicional clave
1. Pit and fissure sealants for preventing dental decay in permanent teeth.
Ahovuo-Saloranta A, Forss H, Walsh T, Nordblad A, Mäkelä M, Worthington HV. Pit and fissure sealants for preventing dental decay in permanent teeth. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Jul 31;7:CD001830.
2. Glass ionomer cements as fissure sealing materials: yes or no?: A systematic review and meta-analysis.
Alirezaei M, Bagherian A, Sarraf Shirazi A. Glass ionomer cements as fissure sealing materials: yes or no?: A systematic review and meta-analysis. J Am Dent Assoc. 2018 Jul;149(7):640-649.e9.
3- Economic evaluation of dental sealants: A systematic literature review.
Akinlotan M, Chen B, Fontanilla TM, Chen A, Fan VY. Economic evaluation of dental sealants: A systematic literature review. Community Dent Oral Epidemiol. 2018 Feb;46(1):38-46.
Documento de orientación
Los miembros de la ACFF pueden descargar el documento de referencia completo para Selladores de Cavidades y Fisuras.