Descripción
La fluoración del agua comunitaria (FAC) es el ajuste de la concentración natural de flúor de un suministro de agua comunitario al nivel recomendado para una salud bucal óptima [1]. La fluoración es una medida de salud pública contra las caries dentales, que beneficia a las personas independientemente de su edad, género, ingresos, etnia, empleo o acceso a tratamiento. Durante mucho tiempo, la FAC ha sido un tema controvertido, con mucha desinformación y «ciencia basura» compartida a través de los medios de comunicación, Internet, y ahora también a través de las redes sociales. Por lo tanto, se debe tener precaución en la evaluación del material en esta área.
Uso y aplicación
En un área con FAC, las autoridades sanitarias añaden flúor al suministro de agua, para que todos en la comunidad tengan la oportunidad de beneficiarse. La FAC es diferente a otras medidas preventivas, ya que no se necesitan más esfuerzos individuales y/o profesionales para obtener beneficios. El agua fluorada es inodora, incolora e insípida. Alrededor de 377,7 millones de personas en unos 25 países disfrutan de los beneficios económicos y para la salud del flúor, gracias a la intervención de la FAC. El nivel óptimo de flúor se considera en 0,7 ppm F, pero debe ajustarse al clima local y a los hábitos de consumo [1].
Eficiencia y eficacia
La FAC previene las caries dentales en al menos un 25 % o más [2, 3], dependiendo del uso de otros fluoruros, tales como la pasta dental y el flúor aplicado profesionalmente. En las comunidades que se benefician de la FAC, hay más personas libres de caries, y muchas menos personas con caries. Muchos de los estudios se llevaron a cabo antes de la introducción generalizada de la pasta dental con flúor.
Seguridad
En más de 70 años de FAC, no ha habido efectos adversos para la salud que se hayan comprobados. Existe un mayor riesgo de fluorosis dental leve (estrías blancas o manchas, generalmente no perceptibles excepto por un profesional dental) en áreas con FAC [2]. La fluorosis dental también puede ser una preocupación estética en comunidades con niveles naturales muy altos de flúor en el agua potable. Estas comunidades pueden buscar reducir los niveles de flúor en su agua.
Rentabilidad
La FAC es la medida preventiva más rentable contra las caries dentales. Los costos por cabeza en la intervención de FAC pueden ser muy pequeños, y por cada $1 gastado por FAC puede haber un beneficio de $12 a $135.
Recomendaciones
En las comunidades donde la FAC es factible y permitida, esta ha demostrado ser la medida de salud pública más rentable, segura y práctica para prevenir las caries dentales, con excelentes beneficios económicos y para la salud.
Lectura adicional clave
1- Understanding Optimum Fluoride Intake from Population-Level Evidence.
Spencer AJ, Do LG, Mueller U, Baines J, Foley M, Peres MA. Comprender la ingesta óptima de fluoruro a partir de evidencia a nivel poblacional. Adv Dent Res. 2018 Mar;29(2):144-156.
2- Water fluoridation for the prevention of dental caries.
Iheozor-Ejiofor Z, Worthington HV, Walsh T, O’Malley L, Clarkson JE, Macey R, Alam R, Tugwell P, Welch V, Glenny AM. Fluoración del agua para la prevención de caries dentales. Revisión Sistemática de la Base de Datos de Cochrane 2015 Jun 18;(6):CD010856.
3- Critique of the review of ‘Water fluoridation for the prevention of dental caries’ published by the Cochrane Collaboration in 2015.
Rugg-Gunn AJ, Spencer AJ, Whelton HP, Jones C, Beal JF, Castle P, Cooney PV, Johnson J, Kelly MP, Lennon MA9, McGinley J, O’Mullane D, Sgan-Cohen HD, Sharma PP, Thomson WM, Woodward SM, Zusman SP. Critique of the review of ‘Water fluoridation for the prevention of dental caries’ published by the Cochrane Collaboration in 2015. Br Dent J. 2016 Apr;220(7):335-40.
Documento de orientación
Los miembros de la ACFF pueden descargar el documento de referencia completo para la Fluoración del Agua.