Descripción
El barniz de flúor (BF) es un producto a base de resina que contiene un 2,26 % de flúor (22.600 ppm F) de un 5 % de flúor sódico (NaF) en una solución alcohólica de resina natural. El BF se adhiere fuertemente a los dientes, permitiendo un contacto prolongado con el flúor y la interacción con los tejidos duros de los dientes con el tiempo [1]. El flúor se libera lentamente ayudando a prevenir la pérdida de minerales de los dientes, y mejora la remineralización, para revertir o ralentizar la progresión de las lesiones cariosas tempranas.
Uso y aplicación
Los tratamientos de BF son realizados por un odontólogo profesional, después de una limpieza profunda y un secado. El barniz se aplica tópicamente con un pequeño cepillo, sonda o aplicador en una capa delgada en superficies dentales de alto riesgo, tales como fisuras oclusales, entre los dientes (superficies proximales) o superficies radiculares expuestas. El BF también se puede aplicar directamente en lesiones de caries tempranas para detener o remineralizar la superficie. El barniz debe secarse y estabilizarse durante un minuto. Se debe indicar a los pacientes que eviten comer, beber y lavarse los dientes durante unas horas, después de la aplicación. Los pacientes de riesgo moderado deben recibir BF a intervalos de 6 meses, mientras que los grupos de alto riesgo deben aplicárselo en intervalos de 3 meses [2].
Efectividad y eficacia
Una revisión sistemática de Cochrane ha demostrado que el BF proporciona protección contra la caries al 43 % en dientes permanentes jóvenes y el 37 % en dientes primarios [3]. Hay evidencia que demuestra que el BF es eficaz para detener o revertir lesiones no cavitadas, y puede revertir las caries radiculares en ancianos [4, 5].
Seguridad
El BF es el único producto de alto contenido de flúor adecuado para niños menores de 6 años. La cantidad media de BF utilizada en una aplicación para un niño es de alrededor de 0,3 – 0,5 ml, lo que liberará alrededor de 6,8 – 11,3 mg de F en la cavidad bucal. Esta dosis está muy por debajo de una dosis probablemente tóxica.
Rentabilidad
La rentabilidad del BF varía ampliamente entre proveedores. Se ha informado que los costos de los programas del BF son menores que los programas de selladores de fisuras. Es poco probable que el BF aplicado en un entorno clínico sea rentable en poblaciones de bajo riesgo, pero es claramente más favorable en pacientes de riesgo medio y alto.
Recomendaciones
EL BF para la prevención y la gestión no restaurativa de las lesiones por caries está respaldada por la OMS y por muchas organizaciones profesionales de todo el mundo [2, 4]. Las poblaciones objetivo son comunidades con baja economía socioeconómica y baja alfabetización sanitaria, personas de alto riesgo y pacientes con enfermedad de caries activa. Las recomendaciones actuales sugieren que el BF debe ser aplicado tópicamente por odontólogos profesionales de 2 a 4 veces al año. El uso del BF es seguro y adecuado para todos los grupos de edad.
Lectura adicional clave
1- Fluoride and Oral Health.
O’Mullane DM, Baez RJ, Jones S, Lennon MA, Petersen PE, Rugg-Gunn AJ, Whelton H, Whitford GM. Fluoride and Oral Health. Community Dent Health. 2016;33:69-99.
2- WHO Global Consultation on Public Health Intervention against Early Childhood Caries
Phantumvanit P, Makino Y, Ogawa H, Rugg-Gunn A, Moynihan P, Petersen PE, Evans W, Feldens CA, Lo E, Khoshnevisan MH, Baez R, Varenne B, Vichayanrat T, Songpaisan Y, Woodward M, Nakornchai S, Ungchusak C. WHO Global Consultation on Public Health Intervention against Early Childhood Caries. Community Dent Oral Epidemiol. 2018;46:280-87.
3- Fluoride varnishes for preventing dental caries in children and adolescents.
Marinho VC, Worthington HV, Walsh T, Clarkson JE. Fluoride varnishes for preventing dental caries in children and adolescents. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jul 11;(7):CD002279.
4- Non-restorative Treatments for Caries: Systematic Review and Network Meta-analysis.
Urquhart O, Tampi MP, Pilcher L, Slayton RL, Araujo MWB, Fontana M, Guzmán-Armstrong S, Nascimento MM, Nový BB, Tinanoff N, Weyant RJ, Wolff MS, Young DA, Zero DT, Brignardello-Petersen R, Banfield L, Parikh A, Joshi G, Carrasco-Labra A. Non-restorative Treatments for Caries: Systematic Review and Network Meta-analysis. J Dent Res. 2019;98:14-26.
5- Prevention of root caries: a literature review of primary and secondary preventive agents.
Gluzman R, Katz RV, Frey BJ, McGowan R. Prevention of root caries: a literature review of primary and secondary preventive agents. Spec Care Dentist. 2013;33:133-40.
Documento de orientación
Los miembros de la ACFF pueden descargar el documento de referencia completo para barniz de flúor.